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全国B型肝炎訴訟 鹿児島弁護団 宛

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    (患者様との関係)
    ご本人配偶者子ども父母兄弟姉妹知人その他

    任意2. 肝炎の状況
    (最も重かったステージをチェックしてください)

    任意5. お母様はご健在ですか?

    (4で「健在と回答された方)

    任意 5. 1で回答した患者様のお母様はB型肝炎ウイルスに感染しておられますか?

    (4で「死亡」と回答された方)

    任意 6. 1で回答した患者様のお兄様、お姉様(年長のきょうだい)で感染していない人はいますか?

    任意 7. お父様は健在ですか?

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